同济大学四平路
课程简介336 26038
共济
《
男性诊断学》课程（80学时）为泌外男性学专业，组胚专业男性学研究方向研究生的学位课程，基本内容：精子发生、运输、获能和受精，男性生殖器官质量的正常标准，精液常规检查与精子特殊检查，精子顶体内酶，自身抗体、化学物质定位，男性不育检查与诊断标准。目的：培养学生严肃的科学态度、严格的科学作风和严密的科学方法，培养该专业研究生分析问题与解决问题的能力，提高其观察能力和思维能力，进一步培养辩证的科学思维方法，为完成研究生所承担的科研课题奠定并打下牢固的基础。
辅导 336260 37
教学大纲112室
正门对面
（供泌外男性学专业，组胚男性学研究方向研究生用）同济大学四平路
前 言共济
本大纲根据泌外男性学专业，组织胚胎学男性学研究方向培养目标和要求所制定。本大纲所规定的内容，通过讲课、实习、自学等方式进行教学。
正门
按照本专业研究生总体教学计划，本学科为80个学时，讲课与实习学时约为1：1。
正门
男科学是专门研究男性生殖活动的一门新兴学科，是当代医学科学中亟待开发的重要领域之一。不育是一个世界性的问题。根据世界卫生组织（WHO）调查，15%育龄夫妇不育发生率为12.5%。专
男性的精子生成和精子输送是个复杂的生理过程，男性不育是一个较为复杂的临床综合征。导致不育有多种因素，如环境因素内分泌功能失调。睾丸生精功能障碍，输精管道病变，精子结构与功能异常，免疫因素及性功能障碍等，因此，为了提高诊断准确性，改善治疗效果，降低治疗费用，同时，也是最关键的为了培养该专业的研究生开阔视野，增加动手动脑能力，善于开拓创新，强化科研意识，特开设该门课程。同济
在“男性诊断学”教学中，要培养学生严肃的科学态度、严格的科学作风和严密的科学方法，培养该专业研究生分析问题与解决问题的能力，提高其观察能力和思维能力，进一步培养辩证的科学思维方法，为完成研究生所承担的科研课题奠定并打下牢固的基础。正门对面
本大纲规定了本课程教学的基本范围以及大致的广度和深度，作为教师教和学生学的依据，
021-
在每章的“目的要求”项中指出要掌握与要了解的两级要求，掌握部分为重点考核内容，要求教师把关键性的内容和难点深入浅出地讲清楚，了解部分多为学生的自学内容。
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第一章kaoyangj
精子发生、运输、获能和受精
1、男性生殖系统 讲课 实习
（组织学） 2 2
2、男性生殖器官的解剖
（系统解剖学）
3、男性生殖系统的生理 1
4、人胚发生和早期发育 5 1
5、泌尿系统和生殖系统的发生 3
第二章
男性生殖器官质量的正常标准
1、男性生殖器官质量的正常标准 1
2、男性不育有关的生殖器官异常 1.5
3、男性不育有关的全身疾病 0.5
第三章
精液常规检查与精子特殊检查
1、精液标本的采集和运送
2、精液的显微镜检查
3、精子顶体染色及形态学检查
4、精液中非精子细胞检查含白细胞、凋亡细胞 2 6
5、伟力彩色精子质量检测系统 3 6
第四章
精子顶体内酶，自身抗体、化学物质定位
1、顶体酶、酸性磷酸酶、透明质酸酶 3 6
2、自身抗体（抗精抗体检查） 3 6
3、化学物质定位（精子内） 3
4、分子生物学技术在男性学中应用 3
第五章
男性不育检查与诊断标准
1、WHO对男性不育检查与诊断标准
2、血液检查与（诊断标准）参考标准
3、尿液检查与（诊断标准）参考标准
4、精液检查与（诊断标准）参考标准
5、前列腺液检查与参考标准
大纲内容
第一章 精子发生、运输、获能及受精目的和要求
1、男性生殖器官解剖
（1）了解内外生殖器形态结构与吡邻关系特别是睾丸和附睾
（2）了解睾丸和附睾的血供，神经及淋巴的供应和结构及分布特点
（3）了解前列腺形态结构和血供、淋巴和神经分布
（4）了解外生殖器形态和结构
2、男性生殖系统生理
（1） 掌握睾丸的生理
a、睾丸的发育历程
（四期：胎儿期 青春前期 青春期 老年期）
b、生精细胞的生理
c、支持细胞的生理
d、睾丸间质及间质细胞生理
e、血一睾屏障生理
f、睾丸功能的内分泌调节
（2）了解附睾的生理
a、 附睾上皮的功能（分泌、吸收、浓缩等功能）
b、附睾内环境及其调节及其它生理功能
（3）了解附属性腺的生理
男性生殖系统组织学部分
目的要求
1、了解睾丸的一般结构；掌握曲细精管的结构，精子发生的过程，血睾屏障，间质内分泌细胞的光镜结构，超微结构及功能。
2、了解附睾与输精管的结构。
3、掌握前列腺的结构。
教学内容
1、睾丸：睾丸的一般结构
曲细精管的结构：基膜和类肌细胞的结构特点。生精上皮在青春期前及青春期后的结构特点；支持细胞的光镜结构、超微结构和功能；血睾屏障及精子发生的内环境；各级生精细胞的结构特点和排列规律；精子的光镜结构和超微结构特点；老年时曲细精管的结构改变。
直细精管与睾丸网的结构。
睾丸的间质，间质内分泌细胞的光镜细胞、超微结构特点及功能。
2、附睾：输出小管和附睾管的结构和功能。精子的成熟。
3、输精管与射精管的结构
4、前列腺：前列腺的组成，腺泡的结构特点，前列腺的间质。
实习内容
光镜标本：睾丸，附睾，前列腺，输精管，精子涂片。
电镜图象：支持细胞，睾丸间质内分泌细胞，精子。
女性生殖系统组织学部分
目的要求
1、掌握卵巢的结构，卵泡的生长发育和功能，排卵，黄体的形成、结构与功能；了解卵巢与脑垂体激素的关系。
2、掌握子宫的结构，子宫内膜周期性变化及其与卵巢的关系。
3、了解输卵管、阴道、乳腺的结构。
教学内容
1、卵巢
卵巢的一般结构。卵泡的发育成熟过程，各期卵泡的结构的内分泌功能，卵细胞的成熟分裂。排卵过程与机理，黄体的形成、结构与功能。白体的形成，闭锁卵泡与间质腺。卵巢结构和功能与脑垂体激素的关系。卵巢的血管和神经。经绝期的卵巢。
2、输卵管
输卵管的结构与功能，上皮细胞的周期性变化。
3、子宫
子宫的内膜、肌层与外膜。子宫内膜的周期性变化及其与卵巢激素的关系，增生期与分泌期子宫内膜的光镜结构和超微结构特点。月经期子宫内膜脱落的机理。子宫颈粘膜结构特点。子宫的血管和神经。
4、阴道
阴道的结构，上皮的周期性变化。
5、乳腺
乳腺的一般结构，静止期、妊娠期、哺乳期乳腺的结构特点。
实习内容
光镜标本：卵巢，输卵管，子宫（增生期与分泌期），子宫颈，阴道，乳腺（静止期与活动期）。
电镜图象：卵细胞与透明带和放射冠，子宫上皮或子宫腺。
人体发生总论
目的要求
1、了解精子获能的意义及受精的过程
2、掌握人胚胎前三周的发育过程及胚泡植入的过程。
3、掌握人胚胎第四周至第八周的发育过程。了解胚胎龄的测算方法。
4、了解胎儿期的主要变化，胎儿龄的测算方法。
5、掌握胎膜、蜕膜及胎盘的结构与功能。
教学内容
人体发生概述，两性生殖细胞的成熟，精子的获能，胚胎、胎儿和孕体的含义。
1、受精至胚泡形成（第一周）
受精的时间，地点、条件及过程。受精的意义。
卵裂的过程，桑椹胚和胚泡的结构特点，内细胞群与滋养层。
植入的过程和条件，异位植入及其原因。
2、二胚层期（第二周）
羊膜腔与卵黄囊的形成，胚盘的组成，外胚层与内胚层。细胞滋养层，合胞体滋养层及胚外中胚层的组成，绒毛膜的结构与功能。
3、三胚层期（第3周）
原条的出现与胚胎中轴的决定。脊索及胚内中胚层的形成。神经板、神经沟及神经管的形成。体节的出现。侧板及胚内体腔的形成。尿囊、卵黄囊、间介中胚层，口咽膜，泄殖腔膜，胚体壁、胚脏壁及体蒂等的组成与部位。
4、胚胎期（第4~8周）
胚盘的折转。原肠和卵黄蒂的形成，脐带的形成，胚胎外形变化概要。胚胎期在横切及纵切面上的基本模式结构。胚胎龄的测算法。
5、胎儿期（第9周至出生）
胎儿期各月的主要变化特点概述，胎儿龄的测算法。影响胎儿生长的因素。围产期的含义。
6、胎膜与胎盘
绒毛膜、卵黄囊、羊囊、尿囊及脐带的形成及其在胚胎发生中的功能。子宫的蜕膜反应和蜕膜的区分。胎盘的结构和功能，胎盘屏障。葡萄胎。
7、孪生
单卵孪生与双卵孪生。
实习内容
标本、模型或图象：从受精卵到第八周的胚胎和胎膜，三胚层的胚盘，胚胎期的横切模型（示脊索、体节、神经管、原肠、胚内体腔、口咽膜、泄殖腔膜、脐带等结构），子宫蜕膜与胎膜，胎盘，葡萄胎等。
电镜图象：受精。
泌尿、生殖系统的发生
目的要求
1、了解前肾和中肾的发生；掌握后肾的发生及其先天性畸形。
2、了解尿生殖窦的形成，演变及先天性畸形。
3、了解生殖腺的发生及其性分化的机理。
4、了解生殖管道与外生殖器性的分化机理及其先天性畸形。
教学内容
一、泌尿系统的发生
1、前肾的发生：前肾小管及前肾管的发生。
2、中肾的发生：中肾小管及中肾管的发生。
3、后肾的发生：输尿管芽和生后肾组织的形成及演变，后肾位置的改变。先天性畸形：马蹄肾，多囊肾及骨盆尿道的发生。
4、泄殖腔的分膈及演变：尿生殖窦的形成，膀胱及尿道的发生。
二、生殖系统的发生
1、生殖腺的发生：原始生殖细胞的来源，生殖嵴的出现，生殖腺的分化与H-y抗原。睾丸的下降。
2、生殖管道的发生：中肾管及中肾小管在男女性的不同演变，副中肾管的形成及其在男女性的不同演变。生殖管道的性分化与雄激素的关系。
3、外生殖器的发生：生殖结节、尿生殖褶及阴唇阴囊隆突的形成与性分化。外生殖器分化与雄激素的关系。
4、先天性畸形：真性半阴阳，假性半阴阳，双子宫，阴道闭锁，隐睾，腹股沟疝等。
实习内容
标本、模型或图象：生殖嵴，中肾，后肾的组成及位置变化，泄殖腔分隔，尿生殖窦，外生殖器的发生。
第二章 男性生殖器官质量的正常标准
目的和要求
1、生殖器官的质量，主要是指其大小、长度以及是否有病理表现。目的是要掌握检方法询问病史、体检。
（1）询问病史
a、 掌握病人生殖器官质量第一印象
b、掌握生殖系统疾病主要症状
①疼痛 ②肿物 ③性功能改变
（2）生殖器检查
掌握望诊、触诊、睾丸与阴茎的测量等方法
2、男性不育有关的生殖器官异常
（1）掌握阴茎的异常
（2） 掌握睾丸的异常
（3） 掌握精 静脉曲张
a、睾丸缺氧
b、睾丸温度过高
c、 睾丸中毒
d、抑制睾丸酮的生成
e、 其它
3、男性不育有关的全身疾病
（1）腮腺炎 （2）麻风 （3）血吸虫病 （4）糖尿病
（5）胰外肿瘤性低血糖 （6）肥胖症 （7）肝硬化
（8）慢性肾衰 （9）白血病 （10）慢性放射病、营养不良等
第三章 精淮常规检查与精子特殊
目的和要求
1、精液标本的采集和运送
（1）掌握采集精液标本的时间（时机）
掌握采集精液标本的次数
掌握采集精液标本的方法
（2）了解禁欲时间与精液参数分析
主要讲授
精液内精子和精浆组成、精液检查在男性诊断学中是十分重要的手段。在采集精液标本的时机、次数和方法中，明确告诉学生那些是禁止的，那些是影响精液参数分析的，在运送标本的过程中，注意温度及记录基本情况等。
实习内容
a、 询问病史（包括禁欲时间、采集次数等）
b、准备采集工具、观察实验室温度、编号、姓名、采集时间、日期、禁欲天数的记录
c、 精液的外观及物理学检查
2、精液的显微镜检查
（1）掌握精子活率分析
（2）掌握精子活力评估
（3）掌握精子密度
主要讲授
注意镜检前应将精液标本充分调匀，先低倍后高倍原则 少精无清症时，应将标本离心沉淀复检，对非精子细胞应如实记录。讲授精子活率分析、评估及密度观察的要点及指标。
实习内容
（1） 按照WHO（1994）标准进行检查、计算、记录并分析
（2） 熟记精液分析的正常值
（3） 熟练掌握镜检前后的各项准备工作和计算分析结果。
3、精液顶体染色和形态检查
（1） 掌握精子顶体染色
（2） 掌握精子形态学检查
主要讲授
（1） 吉姆萨染液染色方法
（2） 瑞氏染液染色方法
（3） WHO（1994）精子细胞学检查正常标准
实习内容
a、染色操作
b、学会计算顶体完整率
d、观察并记录各种形态的精子
4、精液中非精子细胞的检查
（1）掌握精液中非精子细胞判断标准
（2）了解精液中白细胞检查
（3）了解精液中凋亡细胞的检查
主要讲授
a、联苯胺法
b、正常苯胺蓝过氧化酶染色体
c、瑞一吉混合染色法的原理及结果分析方法。
实习内容
a、几种染色方法染液的配制和染色标本操作
b、熟悉镜下观察、记录和计算分析
5、伟力精子质量检测系统
（1）掌握伟力彩色精子质量检测系统设备的操作
（2）了解常见故障的处理
主要讲授
伟力彩色精子质量检测系统的工作原理，系统的基本配置、检测的项目以及如何操作。
实习内容
a、正确操作该系统设备
b、出精液分析检测报告并能正确分析和判断报告结果
第四章 精子顶体内酶、自身抗体的检查及化学物质在精子中的定位
目的和要求
1、精子顶体酶、酸性磷酸酶、透明质酸酶
（1） 掌握上述酶类之间的关系
（2） 上述酶系与精子发生、形态结构的变化，以及与男性生育力强弱的关系
（3） 上述各种酶的检测方法
主要讲授
顶体蛋白酶及透明质酸酶是受精过程中的关键酶在受精过程中的作用原理，讲述检测顶体内为什么体酶和透明质酸酶的方法及注意事项。
实习内容
a、 熟悉明胶底膜法检测药盒的制作
b、了解检测透明质酸的几种方法
c、 联系临床实际并分析上述酶类的检测结果
2、抗精抗体的检查
（1） 了解试管一玻片凝集试验
（2） 了解混合细胞凝反应
（3） 了解免疫珠结合试验，及ELISA法
（4） 了解TAT、伊红y染色法以及因相酶染色法。
主要讲授
自身抗体检查方法及检测原理，以及目前常见的几种检查自身抗体的检查方法。
实习内容
3、精子内化学物质的定位
（1） 了解精子内化学物质的定位、定量以及与精子发生和男性生育力强弱的关系
（2） 了解检测这些化学物质的基本方法和原理
4、分子生物学技术在男性学中的应用
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